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ヒヤリハット初動メモ|無料Excelテンプレート

詳細報告の前に、発生場所、状況、すぐ行った対応だけを残します。

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登録不要・12KB・Excel形式(入力用/記入例/使い方の3シート)

ヒヤリハット初動メモを使う場面

報告書を書くほどではないけれど、放っておくと忘れてしまう出来事を、その場で1行残すためのメモです。詳細調査が必要かどうかだけを、この場で決めます。

CONTENTS

ヒヤリハット初動メモに入っている項目と記入例

左が列、右が「記入例」シートに入っている内容です。不要な列は削除して使えます。

発生日時2026-08-28 14:10
場所資材倉庫
作業荷下ろし
状況荷が一時傾いた
けが・損害なし
すぐ行った対応作業を停止し積み直し
報告者佐藤
責任者確認
選択:済/未
詳細調査の要否
選択:必要/不要
必要

ブックの内容

  • 入力用シート(30行ぶんの罫線と書式)
  • 記入例シート(上の表の内容が1行入っています)
  • 使い方シート
  • 入力欄と自動計算欄を色分け
  • 日付欄と数量欄に書式を設定
  • 詳細調査の要否の「必要」に色が付きます
  • 見出し行でウィンドウ枠を固定
  • A4横・幅1ページで印刷

ヒヤリハット初動メモの使い方

  1. 報告した人を責めない運用を先に決めてから配ります。書くと叱られる表には、何も書かれません。
  2. 「けが・損害なし」の出来事こそ残します。同じことが次に起きたときが本番です。
  3. 詳細調査の要否だけ、その日のうちに責任者が決めます。

ヒヤリハット初動メモで抜けやすい項目

一般には、次の3つが後から足されることの多い項目です。ヒヤリハット初動メモには最初から入れてあります。

  • すぐ行った対応(その場で直したのか、放置したのかが分かりません)
  • 責任者確認(提出したのに誰も見ていないメモが溜まります)
  • 詳細調査の要否(全部を調査対象にすると、何も進まなくなります)
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この様式について

改善板(SYOJIN / 商陣)が作成し、無料で配布しています。運営者と作成・更新の方針は運営者情報に掲載しています。項目の追加やお気づきの点はお問い合わせからお知らせください。

ヒヤリハット初動メモは、一般的な不具合・是正・再発防止・改善提案の業務をもとに作成した参考様式です。法令で定められた様式ではありません。社内規程、契約条件、法令上の要件がある場合は、それらを優先して確認・編集のうえご利用ください。本様式の利用によって生じた損害について、当サイトは責任を負いません。